Hum Reprod Update：体外受精提议再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

好斗兴奋受精卵（IVF）提议被定义为一种用促性腺激可抑制和/或其他药理化合物兴奋子宫的提议，目的是根据国际监测辅助生殖系统设计小四组(ICMART)的《不孕不育和生育护理国际术语表》，限制IVF兴奋后的生殖细胞数量。而同样口服受精卵(CD-IVF)的思路是通过增加兴奋口服和获格外多的生殖细胞来提很高妊娠部将，因此生殖细胞越多越好。

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好斗的子宫兴奋提议已经被选为传统受精卵的一种替代方法，其优点是对症状格外友好，成本高格外极低。但有关妊娠上集的样本极低以及对长周期取消部将（CCR）的担忧，使得轻度或极止痛药IVF目前还无法获广泛应用接纳。

基于此，有研究者者设计了一项平行四组随机对照试验（RCTs），尤其好斗兴奋（150IU每日口服）和同样兴奋对IVF不良、出现异常和非多囊子宫病症（PCOS）很高化学反应症状的临床结果和成本高效益。该研究者结果发表在Hum Reprod Update最新一期杂志上。

从1990年1月到2020年4月，适用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine检索预先指定的搜索词。只扩展到了适用每日150 IU口服的促性腺激可抑制作为轻度受精卵(MD-IVF)和与格外很高同样口服(CD-IVF)来得的平行四组RCT。如作者在扩展到国际标准中都所描述的，研究者总称极低化学反应者、出现异常化学反应者和超化学反应者。患有多囊子宫病症的男性被意味著在很高化学反应老年人之外。依据评分体系对结论质量(quality of evidence, QoE)进行评估。选用PRISMA读物进行评估方法。

研究者先前共扩展到31个随机对照试验：15个化学反应较差四组，14个出现异常四组，2个很高化学反应四组。与CD-IVF来得，适用MD-IVF的极低、出现异常和很高应答的随机第三四组活产部将(LBRs)十分相似。生活质量中都等。暴增LBRs在所有三种子类的症状中都也十分相似。在平常和很高化学反应者中都，MD-IVF的子宫主因兴奋病症不确定性显著极低于CD-IVF，且QoE中都等。不良化学反应者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和很高化学反应者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具有直接联系，但在出现异常化学反应者中都随MD-IVF而增加，所有症状的QoE从极低到极极低。虽然用MD-IVF获的生殖细胞和生殖细胞较再加，但在所有三种老年人子类中都，很高等级生殖细胞的比例十分相似（极低QoE）。与CD-IVF来得，MD-IVF适用促性腺激可抑制较再加，成本高较极低。

轻度与同样口服受精卵的森林图:随机第三四组的活产部将

妊娠结果样本的荟萃分析发现，在IVF化学反应较差、出现异常或很高的情况下，轻度兴奋和同样兴奋之间的妊娠结果：LBR、暴增LBR、OPR（继续妊娠部将）和CPR没有不同。这些结论来自一个汇集的老年人，为这些结果给予了充分的全力支持。结论质量中都等。MD-IVF症状子宫主因兴奋病症（OHSS）的肥胖部将显著降极低，无论是在出现异常情况下，还是在中都等QoE时，OHSS的肥胖部将之外为很高应答者。比如说的是，扩展到的研究者中都之外未适用GnRH胺类促排卵来预防OHSS。

总的来说，长周期取消的不确定性在极低化学反应者和很高化学反应者中都是非常的，但在出现异常化学反应者中都(非常极低的QoE)， MD-IVF增加了不确定性。尽管MD-IVF获的生殖细胞或生殖细胞格外再加，但获很高质量生殖细胞的期望在极低化学反应者、出现异常化学反应者和很高化学反应者中都没有区别。MD-IVF似乎减再加了促性腺激可抑制的适用，也减再加了对不良化学反应者和出现异常化学反应者的治疗费用。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-ysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,