生理病理要素与男性不育

1、年龄。随着年龄的增大，约龟头炎0岁后睾丸精子生成功能逐步下降，约50%老人在70岁前会产生自发性睾丸输出管道梗阻。男性在50-60岁期间血中fsh和lh升高，同时伴有自由睾酮及结合睾酮减低，说明睾丸有不同程度的原发性功能障碍。

2、肥胖。过于肥胖是男性生育力低下的的一个重要因素，虽然这些人睾丸大小及第二性征正常，但血中睾酮水平明显下降，雌激素水平则升高。其机制或许是脂肪组织中睾酮向雌酮转化的结果。精液分析可显示少精子症或精子活动及前向运动障碍。体重减轻后则激素水平恢复正常。

龟头炎、截瘫。青春期后产生截瘫与男性乳房女性化、阳萎及睾丸功能障碍相关。睾丸活检提示生精低下或阻滞，一般认为这与截瘫病人阴囊内温度升高相关，但大多数病人促性腺激素水平正常，睾酮在脊髓外伤后的前8周略低于正常。

4、慢性肝病。慢性肝病的患者中，乳房女性化占52%，阳萎占79%，睾丸萎缩占47%，大多数病人为少精子症或无精子症。血中雌激素升高而自由睾酮减低也是重要要素。睾丸活检显示多种病理改变。

5、尿毒症。尿毒症患者中比较有阳萎、下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍、睾丸生精功能障碍，这或许与血清自由及结合睾酮减低、雌激素升高及催乳素升高相关。睾丸活检显示生精功能低下或阻滞、唯支持细胞等。临床表现为少精子症或无精子症。

6、镰刀状红细胞性贫血。这类男性患者常有身材发育及性成熟障碍，睾丸生精功能障碍。这与促性腺激素升高及对lhrh反应过度相关。这些病人血锌浓度常减低，其睾丸萎缩或许是由于锌不足形成。（实习编辑：刘媛）