缩减活检 保护

欧洲泌尿外科学会年大会，来自瑞典哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项学术研究推断：利用 MRI 进行乳肺癌并增高免疫蛋白质（PSA）阈值可在不影响肺癌查出率的情况下增高静脉注射率。

学术研究纳入了 124 例男性病征，中位成年 69.5 岁，PSA 达到 1.8ng/mL。所有病征接受 MRI 核对，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需进行前列腺；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 猜测有间歇性者进行前列腺。无论 MRI 结果如何，病征之外进行标准的 10 穿孔子系统静脉注射前列腺。如果 MRI 推断间歇性转变，则在子系统静脉注射前列腺后加做 3 穿孔 MRI 制导静脉注射前列腺。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯子有系统静脉注射前列腺的医学肺癌治疗率为 5.2%、加做 MRI 制导静脉注射前列腺治疗率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果倡议 MRI 制导静脉注射前列腺治疗率增为 5.9%。上述 3 例都有大多医学肺癌漏诊，但如果 PSA 治疗阈值定为 1.8ng/mL，MRI 结果倡议 MRI 制导静脉注射前列腺漏诊率最低。

同时，查出有实际意义的肺癌的时应避免查出无医学意义的肺癌。PSA 阈值为 3.0ng/mL 时，子有系统静脉注射前列腺查出的无医学意义肺癌概率为 1.2%，MRI 制导静脉注射前列腺为 0.3%；PSA 阈值为 1.8ng/mL 时，10 穿孔子系统静脉注射前列腺倡议 3 穿孔 MRI 制导静脉注射前列腺查出的概率为 1.1%。

目前还不能明确是否撤除子系统静脉注射，MRI 核对可以减少前列腺的可能性，但敏感性较低，导致大多肺癌漏诊。为何漏诊的病变不在 MRI 上推断或许仍不明。但 MRI 的作用值得赞同，学术研究中一些男性的 PSA 下降多年，反复 10 穿孔静脉注射前列腺结果为阴性而 MRI 核对却发现内部更大的。

倡议分析方法 3 种静脉注射条件可能有效地发现一些多种类型（PSA 可能是其中之一），并遴选出若干多种类型的阈值以指示 MRI 的分析方法。若 MRI 结果为阴性，可倡议分析方法子系统和MRI制导静脉注射前列腺核对用于这大多乳肺癌出来的人群。

倡议分析方法子系统和 MRI 制导静脉注射前列腺能增加每穿孔静脉注射的查出率，特别是高级别和有医学意义肺癌的查出率，并能改善医学与病理的相似性。这是一个令人振奋的结果，该结果有可能转变肺癌的乳肺癌和治疗模式，但尚需要进一步增大学术研究证实。

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校对： 王春红