泌外新闻周刊 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 放射治疗非集中于性去势抵抗性胃癌

Darolutamide 是一种新一代、具有契合化学结构的雄激素酪氨酸抑制剂。一项多里心、随机、结果表明、阿司匹林依此 III 期乳胃癌—ARAMIS 研究成果审核了其在非集中于性去势抵抗性胃癌（nmCRPC）里的治果。

1509 则有 PSA 愈来愈多小时 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病变按 2:1 比则有被随机分三组，分别不能接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和阿司匹林放射治疗。Darolutamide 放射治疗三组的里位无集中于肉食动物期是 40.4 个翌年，依此三组的里位无集中于肉食动物期仅为 18.4 个翌年，两者有显着差异。

在总肉食动物期、疼痛进展小时、开始治疗小时、首次疼痛性骨相关事件发生小时等次要研究成果终点上，Darolutamide 放射治疗三组之外带给显着讨价还价。

论证： Darolutamide 显着该线 nmCRPC 病变的无集中于肉食动物期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼中卫放射治疗末期哮喘

I 期乳胃癌揭示，伊塔博利木肌肉注射（pembrolizumab ）+伊塔西替尼在末期哮喘里揭示显现出抗活性。III 期乳胃癌—KEYNOTE-426 研究成果必要性对比了伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼和舒尼替尼中卫放射治疗末期哮喘的成败。

该研究成果共约归属于 861 则有不曾不能接受过放射治疗的末期哮喘病变，里位随访 12.8 个翌年推测，伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼放射治疗三组的 1 年总肉食动物率是 89.9%，舒尼替尼放射治疗三组的 1 年总肉食动物率是 78.3%，结果有统计学差异。

伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼三组和舒尼替尼三组的里位无进展肉食动物期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼三组和舒尼替尼三组的充分反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论证：与舒尼替尼相比，伊塔博利木肌肉注射+伊塔西替尼中卫放射治疗可以显着该线末期哮喘的总肉食动物期和无进展肉食动物期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的排泄物液检查和关键技术侦测脑胃癌

Xpert 脑胃癌侦测关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的排泄物液检查和关键技术，可以快速、无创地检查和开刀性脑胃癌。荷兰拉基堡德学院的 Valenberg 客座教授等人进引了一项全面性研究成果验证这项关键技术的侦测效能。

研究成果者利用 Xpert 关键技术、UroVysion 红光原位杂交关键技术和排泄物碎裂微生物学对 239 则有既往有脑胃癌病史的病变进引随访。43 则有病变显现出现开刀，Xpert 关键技术的敏感性是 74%，里性预测值是 93%，酪氨酸是 80%。Xpert 关键技术的敏感性和里性预测值显着高于 UroVysion 红光原位杂交关键技术和排泄物碎裂微生物学。

论证：Xpert 关键技术在脑胃癌的随访里有较高的里性预测值，有望用于药理学，增高胃镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑胃癌更为严重时不断扩大病变清理不曾带给肉食动物讨价还价

丹麦慕尼黑产业学院马纳右岸医院的 Gschwend 客座教授制作团队在一项全面性的 RCT 研究成果里来得了胃更为严重性外科外科手术术时不断扩大病变清理和即便如此病变清理的预后。

即便如此病变清理的区域内包括闭孔、结节内和结节外病变，不断扩大病变清理在即便如此病变清理的基础上舍弃闭孔深部、结节总、结节前病变和上皮细胞下动脉左侧的静脉两旁病变、腰椎两旁病变、腰椎静脉间病变。

研究成果共约归属于 401 则有 T1 G3 或肌层浸润性脑胃癌病变，两三组病变的无开刀肉食动物期、酪氨酸肉食动物期、总肉食动物期之外无显着差异。不断扩大病变清理三组术后淋巴瘘确诊率更高。

论证：对于脑胃癌病变，胃更为严重性外科外科手术术时引不断扩大病变清理不曾带给肉食动物讨价还价。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和少年成年人放射治疗精索高血压的讨价还价

塞浦路斯伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对成年人和少年成年人放射治疗精索高血压的讨价还价和不同术式的成败进引了回顾。

放射治疗精索高血压显着改善阴茎表面积，提升生殖酸度。开放外科手术和腹腔镜外科手术的效果相像。与不保留十二指肠的术式相比，保留病变的术式可以显着缩减术后阴茎管状膜积液形成。

论证：对成年人和少年成年人精索高血压的放射治疗可以改善阴茎表面积，提升生殖酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 酪氨酸胺类 vibegron 有效放射治疗胃过分娱乐活动症

传统的 M 酪氨酸抑制剂在放射治疗胃过分娱乐活动症（OAB）更会带给许多阿司匹林。Vibegron 是一种用药的β3 肾上腺素酪氨酸胺类。一项随访、结果表明、阿司匹林依此的 IIb 期乳胃癌审核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究成果共约归属于 1395 则有 OAB 病变，结果推测，对于在前 8 周应用于 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病变，与阿司匹林三组相比，排泄物频和急切性消化系统液道等衡量显着增高。同时 vibegron 表现显现出良好的兼容性和耐受性。

论证：新型β3 酪氨酸胺类 vibegron 可以确保安全有效地放射治疗胃过分娱乐活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 即便如此哮喘术后增高随访高频率并不曾改善肉食动物期

即便如此哮喘在引外科手术放射治疗后并不需要保持良好随访以侦测究竟开刀，最佳的随访策略仍不曾完全一致。荷兰胃前列腺癌美国哈佛大学的 Bex 客座教授等审核了增高随访高频率对于即便如此哮喘术后肉食动物期的冲击。

该研究成果是一项北美多里心的研究成果，归属于了 1612 则有 RECUR 数据库里即便如此哮喘术后病变。47% 的病变应用于 CT 或 MRI 进引随访，53% 的病变应用于 X 线或超声进引随访。随访在此期间共约有 336 则有病变显现出现开刀。对于应用于 EAU 范本引荐解决方案 2 倍以上高频率随访的病变，开刀后的总肉食动物期不曾获得改善。

论证：即便如此哮喘术后增高随访高频率并不曾改善开刀后的肉食动物期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 更为严重性胃全切时不敦促引**外科外科手术术

对于未婚脑胃癌病变，目前的 AUA 范本敦促在引更为严重性胃全切时同时外科外科手术内膜、**和前壁。外科外科手术**的借以在于去除脑胃癌的潜在集中于灶并增高**胃癌的可能会，同时不冲击生活运动速度。美国俄克拉何马城学院的 Patel 客座教授等对此提议了驳斥。

实际上，大多的**胃癌时有发生近端输卵管而非**本身。而脑胃癌病变后来显现出现**胃癌的可能仅为 0.34%，与普通人群的**胃癌确诊可能会几乎一样。此外，**外科外科手术术可以使未婚的总失踪可能会增高 13%。**外科外科手术术对未婚的冲击即使如此不容忽视。

论证：更为严重性胃全切时不应常规外科外科手术**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编者： 杨洁