臁热病

指生于臀部臁穿孔(肱穿孔)胸部的肿胀。在一侧的叫“除此以外臁痘”;在内侧的叫“内臁痘”。除此以外臁痘由身三阳经湿热结聚而;内臁痘同属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部时有破损或消化不良等病因。患附近初起痒烦红肿，搔破则流水成脓，不及则腐烂，严重者也斜视穿孔质，不久收头。《除此以外科大成》并不认为除此以外臁痘“易治”，内臁痘“难瘥”。今特指下肢肿胀。

病因病机

多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤五脏，中氛下陷，以致下肢五脏调试不畅，或演化成恶脉五脏瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊虫叮咬，湿痘，碰伤等)，湿热之邪降服而人，发为痘疡，肌肤溃烂，经久不愈。

中医并不认为臁痘一证，临众多不知，应立即治疗。依然不愈之因为多虚多淤。虚以五脏亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补五脏，活淤通络。错误辩证施治，才能有鉴于此满意。

由于以致于东站立或者负重远行，致使下肢五脏淤滞，经脉情况严重，加之湿热之邪下迫，淤滞更不及，蕴结成痘。若遇搔抓、碰伤、虫咬、消化不良等可诱发病变。

疾病诊断

好发于臀部上中1/3交界附近(踝穿孔上9cm)仅只一侧，患者或多或少下肢恶脉(静脉曲张)、慢开放性丹毒等病因，或久东站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床展示出可分三期。

肿胀前期：臀部下段轻度发炎，内臁或除此以外臁附近皮肤上青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤上纤细，脱屑，色素沉着，维管束样变，轻微瘙痒。

肿胀期：皮肤上破溃、腐化、渗液，若原同属感染则渗流脓液，肿胀附近皮肤上红肿溃疡，当肿胀到一定程度，肿胀分界线渐稳定，肿胀体积通常，附近皮肤上红仲消退。有色素沉着，日久痘头凹陷，锯齿状形如缸头，创面肉色灰白，渗流异味脓水，痘面易于囊肿，病程更长，肿胀深度可达肱穿孔穿孔膜。

肿胀软骨期：若肿胀附近皮肤上腹褐、纤细维管束样变逐步改善，痘面脏，消失橘红色，则肿胀可逐渐软骨，演化成疤痕。但附近皮肤上仍低温，纤细，脱屑，色素沉着，青筋窥见，如遇损伤仍会复发。

辅助检验：肿胀原同属急开放性感染时，血常规检验粒细胞和中开放性肝细胞可增高。痘面异味人才和药敏试验适度错误制做抗生素。

鉴别诊断

一、 初起臀部轻度发炎、皮肤上色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，快速增长加重，或消失狭静脉炎、淤积开放性皮炎、消化不良等一系列静脉机能不全展示出，继而在臀部下1/3附近(身靴区)内臁或除此以外臁持续漫肿、维管束样变的皮肤上消失塌陷，自费破溃或抓破后腐化，滋水淋漓，肿胀演化成，当肿胀扩展到到一定程度时，锯齿状愈加稳定，附近红肿，皮肤上厚硬，或日久不愈，或偶尔复发。

二、 后半期痘头下陷、锯齿状高起，形如缸头，痘面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面附近皮色暗红或紫腹，或四周起湿痘而痒，日久不愈。继发感染则肿胀风湿热，或并发囊肿。严重时肿胀可扩展到，上至膝下到身腹，深达穿孔膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而致使甲状腺。

三、臀部结核开放性肿胀或多或少其他胸部的脑膜炎因，皮损初起为红褐色小点，中央溃疡，肿胀较深，红褐色潜行开放性，肿胀锯齿状红褐色突起，肿胀内漏出稀薄脓液，附近皮色紫暗，依然难愈。痘面异味涂片检验病菌阳开放性，亦可人才出病菌，适度鉴别。

四、臀部癌开放性肿胀可为原发开放性皮肤上癌，可由臁痘经久不愈，恶变而来。痘头状如火山，锯齿状吹起，小点，质硬，红褐色狭灰白色，肿胀面易囊肿。肿胀面活体组织活体组织学检验适度诊断。