Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的脾脏功能检测远不达标！

每九个成年人当中就有一个患有2DF糖尿病（T2DM），其当中三分之一的人还患有慢性肝病（CKD），仅指的是肾炎滤过叛将（GFR）下降或红蛋红尿上升。大多数CKD病征不知道自己的身体状况。为了减低识别叛将，临床研究仅指南建议用血清肌酐和尿红蛋红与肌酐比值（uACR）预估的GFR（eGFR）检测一般而言病征。

对于T2DM病征，加拿大糖尿病协会（ADA）建议至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖尿病和冠心病病征，当uACR测定为30-299mg/g时，ADA建议常用ACE肽或血管紧张素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全盘了解加拿大T2DM病征CKD的扫描情况，来自加拿大医疗保健集团协会的专家团队开展了一项区域性的研究。分析了来自24家医疗保健行政部门和1164个临床研究实践点的513165名T2DM病征的电子健康记录数据集。检验了截至2019年9翌年的1年、2年和3天内，按医疗保健行政部门和临床研究实践处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征百分比，以及每个检测的情况。结果发表在Diabetes Care周报上。

%-，各医疗保健行政部门1天内uACR和eGFR的当中位扫描叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各医疗保健行政部门的区别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗保健行政部门的区别为13.3%至75.4%。在3天内，各行政部门的uACR扫描叛将当家庭收入为73.7%。

总体而言，扫描到的红蛋红尿上升的发生叛将为15%。扫描到的红蛋红尿上升的平均流行叛将随着各行政部门uACR扫描叛将的减低而线性增高，在uACR扫描叛将为20%、50%和100%时，预估流行叛将分别为6%、15%和30%。

将基准缩减到eGFR和以前一年的任何尿蛋红检测，各行政部门的当家庭收入（第10-90百分位）检测叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床研究实践军事设施的检测叛将为67.0%（36.9-81.1%）。常用eGFR和任何尿蛋红或ACE肽或ARB，使以前一年各行政部门的当家庭收入额度减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床研究实践军事设施的当家庭收入额度为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床研究实践处划分的eGFR和uACR扫描叛将

综上，虽然T2DM病征的eGFR扫描叛将一致很高，但uACR的扫描叛将十分理想，而且在所考察的行政部门当中变化很大。仅指南推荐的uACR扫描应当增高对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.